医療法人 神甲会 隈病院様

初期導入時からのお付き合いのため、隈病院がどういう機能を持った病院か、何を一番重要としているかをよくわかってもらっていて、病院側の要望を細かいところまで聞いてもらえる、たとえば採血室の椅子一つとっても長さや色の対応まで、採血に直接的に関わらないところまで要望を聞いてもらいました。一緒にいいシステムを作っていっているという一体感が得られたのが、他社にはないところでした。

メールなどのやり取りもスムーズで、こちらの細かい要望にも応えていただきました。また採血室内での採血台の設置場所も検討させてもらいました。狭い採血室の中でどのように置いたら一番広く使えるかなどを一緒に考えながらやりました。採血台の配置が直線だと入らなくて。

採血業務指標化システムを導入している施設の見学に行った看護師から、とてもよかったと聞きまして、これが大きなポイントになりました。見学に行った職員の話からシステムの機能面の話も聞き、これを使いたいという気持ちが大きくなりました。

私も見学は行っていないのですが、見学に行った看護師から実際にそのシステムを見て、その活用方法も聞き、とてもよくわかったと聞きました。
またその施設は検体数が非常に多い施設で、隈病院も検体数が非常に多いので、うちの病院でもぜひ使いたいと声が上がりました。

採血業務指標化システムの機能の一つである穿刺情報の収集機能は、なくてはならない機能です。医療安全面でもそうですが、スタッフの技術向上にとてもよいものです。自分自身の過去の穿刺情報を見ることで、前よりもうまくなっているなどの比較ができますので、スキルアップにはいい機能だと思います。

「i・pres（アイ・プレス）」の名称が病院内で浸透したことが私の中では一番ですね。2010年の導入から2～3年間はi・pres（アイ・プレス）の名称が病院内で浸透しなかったのですが、今ではインシデントレポートも正しい機器名で記載されています。

今回のシステム更新の際に、外来患者様の誘導に対しまして、外待合の誘導用画面の増加などいくつか改善案をご提案させていただきましたが、今現在その必要はなくなりましたか？

現在は、待合で患者様を長くお待たせすることはないですね。待ち人数が表示されていますし、検査業務改善により、採血する本数が減ったことなどから採血時間も減り、スムーズに流れていると思います。

中待合を作ったことが大きいですね。そろそろかなと思ったら、誘導システムで外待合から中待合に一旦患者様が誘導され、その後検査室へ誘導できます。患者様が滞留しないような案内ができています。

他の施設様も中待合の重要さは考慮されています。しかし、隈病院様のように呼び出しシステムを用いてリアルタイムに患者様を誘導している施設様はまだまだ少なく、これからかなと感じます。

そうですね。近隣の病院様でも、外来で呼び出しシステムを導入しているところはあまり聞きませんね。ですから羨ましがられます。私たちは当たり前のように患者様を誘導しておりますが、2,000人ほどの外来患者様を抱えてらっしゃる病院様でも、そこまでのシステムを導入することは難しいと仰られます。私たちにとってはありがたいシステムです。

採取後の検体の扱いについては、検査技師さんが一番正しく取り扱えます。
検査のプロですので、検体の取り扱いがとても丁寧です。隈病院は甲状腺専門の病院で、血液データは医師の診療・診断にとても重要なため、大事な検体を正しく安全に扱いたいという気持ちがあり、検査技師さんも一緒に採血にあたることになりました。

隈病院の患者様は比較的血管の状態が良い患者様が多く、難易度は「易しい」と判断することが多くなります。

初めて採血業務にあたる検査技師は、どのような患者様が来られるのだろうと気になります。しかし、システムに患者様の情報が蓄積されているおかげで、採血時には患者様の過去データを一覧で見つつ、実際に患者様の血管の状態を確認することで、安心して採血をすることができます。今後も検査技師が次々と採血にチャレンジしていく上で、システムデータを活用していきたいと思います。最終的に検査技師全員が採血業務を行うようになったら、学会で運用方法を発表してほしいと思っています。

難易度が高い患者様には看護師が担当し、難度が低い患者様は検査技師さんにお願いしています。事前に患者様のデータをみてその難易度に合わせて担当分けができているため、患者様が席に着かれてから担当者の技量により交代することはありません。
また患者様からの針の細さの希望なども入力でき、誰でもわかるようになりましたので、患者様の要望に沿ったサービスが提供できるようになりました。

採血業務指標化システムは、病院様の特性や看護師様の技量により、システム上の分類とご担当者様による分類では若干違いが生じることがあります。病院様の特性に応じていい面・悪い面が出てくる場合もあるかと思いますが、今後はご意見をいただきながら、システムを成長させていけたらと思います。

このシステムは費用対効果を考えても、とても有効なものと思います。
私は看護部長であり安全管理を行う立場として、合併症が起きたときのことを考えた場合、採血時の客観的で正しい情報がより詳しく残っていることが大事だと考えます。通常、そのような記録を後から収集しようとすると莫大な時間とコストがかかります。ですから、このシステムで採血時の全員の正しい情報が蓄積できるということはとてもメリットがありますね。
採血というのは侵襲がある検査ですので、いざ、合併症が起こったときの対処を考慮すると導入すべきだと感じております。まさにリスク対応ですね。他の施設の看護部長が来院すると必ずこのシステムをご覧いただいています。ご覧になられた方はみなさんビックリされます。

隈病院では、システム導入をきっかけに外来の採血業務の担当者が採血のみに集中できるよう、業務面と環境面を整理しました。物品補充や患者様の案内をするスタッフを採血業務以外のスタッフが行うことで、一人の看護師があれもこれもしなければならない状況から採血業務のみになり、煩雑さがなくなりました。

採血業務指標化システムは、病院様の業務改善にも役立てていただきたいと考えております。病院様の業務の棚卸しや見直しを行っていただくことで、業務の運用や環境面含めプラスの方向に進めていただけるのではと考えています。

そういった面では、とてもよくなっていると感じています。

現在、システムの入力項目についてもレベルが正しく出るように検討しまして、小林さんにリクエストを出しています。

タブレットはいいですね。臥床採血の場合も、タブレットを用いて簡単に入力ができています。

私どもはいろいろな病院様や施設様から、臥床採血時に情報参照やデータ入力できないかという課題をいただいておりました。タブレット端末は、無線LANやセキュリティ対策により使用できる環境があれば、ご利用いただけます。今後はさらに持ち運びや、取り扱いが楽な携帯端末などでの運用を検討していきたいと考えています。

負荷試験の際は、ベッドで採血した後、採血台の端末まで移動してのデータ入力を繰り返していたのですが、現在は手元のタブレットを用いて、ベッド横で入力できるようになりとても楽になりました。

採血室以外、たとえば診療科や処置室、入院病棟などでも情報の参照などでタブレットを使用いただけると、効果が上がるのではと思います。

今回、看護師と検査技師さんと共同でマニュアルを作成したことで、以前看護師が作成したマニュアルの誤っていた箇所がわかりました。また、検体の取り扱いについても適切な取り扱いができるようになりました。

検査技師さんによる採血は始まったところなのでこれからという点が多いですが、検査技師さんに手技を教えるために看護師も勉強会に行ったりしています。逆に検査技師さんからの学びもあり、お互いによかったと思います。

外来の看護師が検査技師さんに対し熱心に指導したことと、検査技師さんも真剣に取り組む姿勢がみえて、お互いに頑張ろうと一体感が感じられました。 当病院では看護師と検査技師ではきれいに業務がわかれていました。看護師の業務を検査技師さんに分担することで、看護師に余剰時間が生まれます。将来は余剰となった時間は本来看護師にしかできないこと、たとえば患者様に対して行うケアやお世話の仕事などに移行できたらゴールだと思います。

検査技師としては今からだと思います。

指標化システムのレベルの分類がうまくいっていないので、今後、それがよくなっていくといいかなと思います。

ユーザーの要望に応えようとされる姿勢と、ともに作り上げるという姿勢を今後も続けてください。